·研究背景
青少年抑郁，早已不是一个陌生的词。世界卫生组织数据显示，抑郁症首次发病的高峰年龄，正是15-21岁的青春期。抑郁不仅会让青少年的学业、社交一落千丈，更会带来自伤、自杀的极端风险，给整个家庭蒙上阴霾。一直以来，青少年抑郁的治疗都面临着两难：药物治疗存在副作用顾虑，家长和孩子接受度有限；作为一线方案的认知行为治疗（CBT）虽安全有效，却常存在起效慢、对部分孩子效果不足的问题。
有没有一种办法，能让治疗更高效、更安全，让孩子们更快走出阴霾？
近日，由宁波大学附属康宁医院物理诊疗中心周东升教授团队最新发表在《Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging》（IF：5.7）期刊上的文章，带来了新答案：团体认知行为疗法（GCBT）联合经颅直流电刺激（tDCS，TDCS-20A型号，西安科悦医疗），能显著提升青少年抑郁症的治疗效果，临床应答率近乎翻倍（对照组25%→实验组48.49%），为深陷抑郁困扰的青少年群体，提供了一套安全、高效的非药物联合干预新方案。
·研究方法
参与者
研究对象：来自宁波大学附属康宁医院的103名13-17岁青少年抑郁患者（经筛查排除不符合标准者后，最终67名受试者完成随机入组，实际完成基线评估67人，完成5周干预及终点评估65人）。受试者均经两名主治及以上精神科医生通过学龄儿童情感障碍和精神分裂症量表（K-SADS-PL）确诊青少年抑郁症，汉密尔顿抑郁量表（HDRS-24）总分＞20，入组前2周未使用抗抑郁药物，所有受试者及法定监护人均自愿签署知情同意书。
实验设计
研究采用双臂、平行分组的随机对照试验设计，67名受试者按1:1比例随机分配至干预组（团体认知行为疗法GCBT+经颅直流电刺激tDCS）与对照组（团体认知行为疗法GCBT+假tDCS刺激），干预周期5周，干预结束后即刻完成终点评估。
经颅直流电刺激（tDCS）：在每次 GCBT 干预环节同步开展，每周 2 次，每次刺激时长 20 分钟，总计 10 次，全程 5 周。
刺激设备：TDCS-20A 型经颅电刺激仪（西安科悦）
刺激参数：采用 2mA 稳定直流电，5×5cm 海绵电极片，阳极置于左背外侧前额叶（F3，国际10-20脑电系统），阴极置于右背外侧前额叶（F4）。
假刺激方案：电极放置位置、刺激时长、设备外观与干预组完全一致；仅在刺激开始与结束时各输出 10 秒最高 2mA 的电流，模拟真实刺激的皮肤触感。
团体认知行为疗法（GCBT）：6-10名受试者为一组，每周开展2次治疗，每次120分钟，总计10次治疗，全程5周。治疗流程分为三个阶段：
① 早期阶段（第 1-2 次）：聚焦团体建立、抑郁心理教育、个体化治疗目标设定，建立团体规则，讲解认知行为治疗核心原理与抑郁的认知-行为模型；
② 中期阶段（第 3-9 次）：治疗技术实施，包括行为激活与认知重构，通过活动监测与计划、自动思维识别、认知歪曲矫正、行为实验、团体讨论、角色扮演等技术，帮助受试者建立适应性认知与行为模式；
③ 终末阶段（第 10 次）：分离处理与复发预防，复盘核心治疗技术，总结个体化应对策略，制定未来应激事件管理与症状复发预防方案。治疗前由团体带领者对每位受试者进行一对一入组访谈，评估治疗适配性并提升依从性。
·评估指标：
一、抑郁症状核心临床结局评估指标
主要指标：采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HDRS-24），评估干预前后受试者抑郁核心症状的总分变化。
次要指标：采用抑郁自评量表（SDS），评估干预前后受试者主观抑郁症状的总分变化；分析HDRS-24各维度评分的干预前后变化，明确干预对不同抑郁症状维度的改善效应。
临床疗效指标：统计并对比两组受试者的临床应答率（HDRS-24总分较基线下降≥50%）、临床缓解率（HDRS-24总分≤7 分）。
二、安全性、依从性及可接受性评估指标
安全性：每次治疗通过受试者自我报告与临床观察，系统监测并记录干预相关不良事件，包括不良事件的类型、严重程度、持续时间与转归，全程监测受试者生命体征变化，重点记录癫痫、躁狂发作等严重神经精神不良事件的发生情况。
依从性评估：记录受试者治疗完成情况，统计脱落率、脱落原因，确认完成试验的受试者均按研究方案完成全部干预流程。
可接受性评估：通过干预完成情况、脱落原因与不良事件耐受情况，评估受试者对联合干预方案的接受度与耐受性。
·研究结果
一、抑郁核心症状显著改善：临床他评与患者自评双重印证，减分效果明确
团体认知行为疗法联合经颅直流电刺激干预对青少年抑郁核心症状的改善作用显著，临床医生抑郁他评量表的评估指标大幅下降，且患者自评的抑郁症状量表数据进一步佐证了症状改善的有效性。
1. 临床抑郁他评量表的指标显著下降：经过5周干预后，24项汉密尔顿抑郁量表（HDRS-24）评分出现极显著下降，GCBT+tDCS干预组总分平均下降13.39分，减分幅度是单独GCBT对照组（8.38分）的1.6倍，组间差异具有统计学显著性；两组干预后组内HDRS-24总分均呈显著下降（p<0.001），证实联合干预与单独GCBT均有明确抗抑郁疗效，但联合干预可实现更优的症状改善。
2. 患者自评症状改善同步验证：基于抑郁自评量表（SDS）的数据显示，GCBT+tDCS干预组总分平均下降10.12分，减分幅度接近单独GCBT对照组（5.28 分）的2倍；联合干预对抑郁症状的改善，兼具临床评估的客观改变与患者主观感受的一致支持。
抑郁核心评估指标均呈正向改变，无论是临床他评的抑郁严重程度总分，还是患者自评的主观抑郁症状评分，均在干预后出现显著的正向改善。
二、青少年抑郁两大核心症状的特异性改善
研究团队拆解了HDRS-24量表的7个症状维度，发现了一个极具临床价值的结果：联合治疗在「迟缓」和「绝望感」这两个维度，展现出了远超单独GCBT的显著优势，精准击中了青少年抑郁治疗中难干预、危害大的核心症状。
「迟缓」：孩子思维变慢、说话变少、行动拖沓，整天躺在床上，连起床、吃饭都觉得费劲，对任何事情都提不起劲，这也是抑郁最影响孩子日常学习、社交和生活功能的核心症状；
「绝望感」：孩子对未来彻底失去期待，觉得自己一无是处、活着没有意义，这也是和青少年自杀风险关联最紧密的高危症状。
两大核心症状的特异性改善：针对HDRS-24的7个症状维度的亚组分析显示，除「迟缓」与「绝望感」外，其余5个症状维度的改善幅度在两组间无统计学差异；仅在这两个核心维度，GCBT+tDCS干预组的减分幅度显著优于单独GCBT对照组。迟缓的改善可有效逆转患者的行为动力缺乏与思维迟滞，帮助青少年重新恢复日常社会功能；绝望感改善可有效纠正患者的负性未来预期，从根源上降低了青少年抑郁患者的自杀风险，具备极高的临床安全价值。
三、临床获益与安全性双重保障
联合干预不仅实现了抑郁症状的显著缓解，还在临床应答率、治疗安全性与可行性上展现出突出优势，为青少年抑郁的非药物干预提供了可落地的临床实践方案。
1. 临床应答率近乎翻倍：干预 5 周后，联合干预组的临床应答率（HDRS-24总分较基线下降≥50%）达 48.49%，显著高于单独GCBT对照组的25.00%，应答率近乎实现翻倍；联合干预组临床缓解率（HDRS-24总分≤7 分）达27.27%，较对照组的9.38%提升近2倍，因样本量较小未达到统计学显著性差异，但已展现出明确的长期获益趋势。
2. 安全性与耐受性优异：所有受试者均良好耐受了全程干预，研究期间无任何严重不良事件发生；仅GCBT+tDCS联合干预组出现2例轻度头痛，均为一过性、自限性，在刺激结束后数分钟内即自行缓解，无需额外医疗干预。
·临床意义与展望
本研究基于65名青少年抑郁症患者的临床试验数据，首次证实团体认知行为疗法（GCBT）同步联合靶向背外侧前额叶经颅直流电刺激（tDCS）对青少年抑郁具有显著的治疗增效作用，提供了临床医生他评与患者自评的双重循证依据，为青少年抑郁症的非药物干预提供了全新的规范化临床实践方案，具有重要的理论创新价值与临床应用意义。
1. 从临床干预实践来看，现有青少年抑郁的非药物干预多以单纯认知行为治疗为主，常存在起效缓慢、整体疗效不足、对中重度症状改善有限、对核心难治性症状靶向性弱等临床痛点，而抗抑郁药物治疗又存在青少年群体及家属接受度低、副作用顾虑、长期使用安全性数据不足等问题。本研究采用的GCBT同步联合tDCS的协同干预模式，仅通过5周、每周2次的短期干预，便实现了抑郁核心症状的显著改善，临床应答率实现翻倍，尤其能精准靶向改善青少年抑郁与自杀风险高度相关的两大核心难治性症状：迟缓与绝望感，为青少年抑郁症的临床一线干预提供了高效、安全、可落地的标准化联合方案。
2. 从神经作用机制层面来看，本研究验证了GCBT与tDCS联合干预的协同增效理论基础，二者拥有共同的核心作用靶点——背外侧前额叶皮层，这一脑区正是情绪调控、认知控制功能的核心中枢；同时证实了tDCS疗效的活动依赖性特征，即在GCBT的结构化认知任务环境中同步施加tDCS刺激，可通过增强左DLPFC神经兴奋性、调控大脑情绪环路、促进青少年发育中的大脑产生正向神经可塑性改变，进而放大认知行为治疗的临床疗效，明确了无创神经调控+循证心理治疗协同改善青少年抑郁症状的核心作用路径。
3. 从临床推广价值来看，tDCS技术具有非侵入性、安全性高、青少年耐受性好、操作简便、设备便携、成本可控的特点，而本研究采用的团体CBT模式兼具时间与成本效益，可同时服务多名患者，无需复杂的大型设备与超高强度的专业人员长期值守，二者结合的联合干预方案，既符合青少年群体的治疗依从性特点，又适配精神专科医院、综合医院心理科、青少年心理健康中心、学校心理咨询室等多场景的临床应用需求，适合在基层医疗机构与青少年心理健康服务体系中广泛推广。
参考文献：
Jingjing Feng, Xuejie Ye, Xiaoli Liu, Jingjing Cui, Qiong Jin, Zhongxing Lin, Wenhao Zhuang, Tianming Zheng, Haihang Yu, Yuanyuan Zhang, DongSheng Zhou. Group Cognitive Behavioral Therapy Combined with Transcranial Direct Current Stimulation: A Clinical Randomized Controlled Trial for Adolescent Depression. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2026 Feb 26:S2451-9022(26)00052-2.
doi:10.1016/j.bpsc.2026.02.008
